Skip to content
بسم الله الرحمن الرحيم
Formulir Pendaftaran Santri Baru
Kuttab Al-Ayyubi
Tahun Pelajaran 2026-2027
Formulir PSB Kuttab Al Ayyubi 2026
DATA PRIBADI
RIWAYAT KESEHATAN
DATA ORANGTUA
DATA PRIBADI CALON SANTRI
Nama Calon Santri
Nama Panggilan
Jenis Kelamin
Laki - laki
Perempuan
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Anak ke -
dari berapa bersaudara
Status dalam Keluarga
Anak Kandung
Anak Tiri
Anak Angkat
Jumlah Saudara
Anak Tunggal
Saudara Kandung
Saudara Tiri
Saudara Kandung ..... orang
Saudara Tiri ..... orang
Bahasa Keseharian
Alamat Lengkap
Kode Pos
Jarak ke Sekolah (km)
Kembali
Lanjut
RIWAYAT KESEHATAN
Golongan Darah
A
AB
B
O
( belum ada data )
Berat Badan (kg)
Tinggi Badan (cm)
Penyakit yang pernah diderita ( riwayat penyakit )
Kembali
Lanjut
DATA ORANGTUA SANTRI
AYAH
Nama
Status
Masih Hidup
Almarhum
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Telepon Orangtua
Email Orangtua
Nama Wali
IBU
Nama
Status
Masih Hidup
Almarhumah
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Telepon Orangtua
Email Orangtua
Nama Wali
Alamat Orangtua
Nomor WhatsApp Aktif ( untuk komunikasi terkait pendaftaran )
Kembali
Submit Form
